FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

ADMISSÃO, ALTA E TRANSFERÊNCIA DO PACIENTE

- Considera-se paciente internado aquele que, admitido no hospital, ocupa um leito por um período superior a 24 horas e que será submetido a tratamentos clínico, cirúrgico ou outros tratamentos específicos

- Admissão:

É a chegada de um paciente ao hospital, em condições que exijam a sua permanência por período igual ou superior a 24 horas.
Para ser admitido, os documentos do paciente deverão estar completos, contendo todos os dados que o serviço médico prestará. Tais documentos e formulários são preenchidos na recepção da instituição e anexados ao prontuário.

- Alta hospitalar:

É o encerramento do período de internação, seja decorrente da melhora do estado de saúde ou por motivo de óbito.
Deve ser dada por escrito pelo médico
Alta hospitalar por melhora: dada pelo médico porque houve melhora do estado geral do paciente, apresentando condições de deixar o hospital
Alta a pedido: aquela em que o médico concede a pedido do paciente ou responsável, mesmo sem estar devidamente curado. É necessário assinar um termo de responsabilidade
Alta condicional/Licença médica: é aquela concedida ao paciente em ocasiões especiais, com a condição de retornar na data estabelecida. Deve-se assinar um termo de responsabilidade
O papel da Enfermagem na alta inclui:

1. Avisar o paciente após a alta registrada em prontuário pelo médico

2. Orientar o paciente e familiares sobre cuidados pós-alta

3. Preencher pedido de alta

4. Providenciar medicamentos

5. Reunir pertences dos pacientes

6. Auxiliá-lo no que for necessário

7. Realizar anotações de Enfermagem contendo: hora de saída, tipo de alta, condições do paciente, presença ou não de acompanhante, orientações dadas, meio de transporte e preparação do prontuário

- Transferência

Pode ser para outro setor ou para outra instituição
É realizada da mesma forma que a alta
O paciente é transportado de acordo com as normas da instituição e seu estado geral

- Cuidados de Enfermagem pós-morte

Morte/Óbito: cessação da vida, com interrupção irreversível das funções vitais do organismo e deve ser legalmente constatada pelo médico
Após a morte observa-se: esfriamento do corpo, manchas arroxeadas generalizadas, relaxamento dos esfíncteres e rigidez cadavérica
Deve-se anotar: hora da parada cardiorrespiratória, manobras de reanimação realizadas, medicamentos utilizados, hora e causa da morte e nome do médico que constatou o óbito
Preparo do corpo: limpeza e identificação, controle de odores e saída de secreções e sangue e adequação do corpo antes de sua rigidez.

COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)

- É um grupo de profissionais de saúde de nível superior e técnico, formado para planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infecção Hospitalar adequado às necessidades da instituição

- É formada por médico infectologista, enfermeiro, farmacêutico, biomédico e técnicos de enfermagem

- É responsável por todo o planejamento das atividades de prevenção e controle das infecções de toda a instituição de saúde

- Infecção hospitalar:

Infecção: ação exercida no organismo decorrente da presença de agentes patogênicos, podendo ser por bactérias, vírus, fungos ou protozoários
Infecção hospitalar (IH): é a infecção adquirida após a admissão do paciente na unidade hospitalar e que se manifesta durante a internação ou após a alta
Pode surgir após a alta e estar relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares realizados
Infecção comunitária: infecção constatada em incubação no ato da admissão hospitalar e infecções associadas com complicações já presentes na admissão, ou que estejam relacionadas com bolsa rota superiores a 24 horas

- Competências da CCIH:

Detectar casos de infecção hospitalar, seguindo critérios de diagnósticos previamente estabelecidos
Conhecer as principais infecções hospitalares detectadas no serviço e definir se a ocorrência está em números aceitáveis
Elaborar normas de padronização para os procedimentos realizados na instituição, visando protocolo de técnicas assépticas
Colaborar no treinamento de todos os profissionais de saúde no que se refere à prevenção e controle de infecções hospitalares
Realizar controle de prescrição de antibióticos, evitando que os mesmos sejam utilizados de forma descontrolada no hospital
Recomendar medidas de isolamento no caso de doenças transmissíveis, quando se tratar de pacientes hospitalizados, ou em caso de bactérias multirresistentes
Oferecer apoio técnico à administração hospitalar para a aquisição correta de materiais e equipamentos e para o planejamento adequado da área física das unidades de saúde

- Normas básicas de prevenção e controle de infecção hospitalar

Visam controlar a propagação de microrganismos que habitam o ambiente hospitalar e diminui os riscos de o paciente vir a adquirir uma infecção; além de proteger o próprio trabalhador que presta assistência direta ao paciente
Técnica asséptica: é um método utilizado para manipular produtos estéreis a fim de manter a sua esterilidade
Antissepsia: medidas que visam reduzir e prevenir o crescimento de microrganismos em tecidos vivos

- Medidas de prevenção e controle de infecção hospitalar

Lavar sempre as mãos antes e depois dos procedimentos
Manter os cabelos presos
Manter as unhas curtas e aparadas
Evitar uso de joias e bijuterias
Não encostar ou sentar-se em superfícies com potenciais de contaminações

INFECÇÕES RELACIONADAS À ARTIGOS HOSPITALARES

- Artigos hospitalares são materiais utilizados durante toda a prestação da assistência à saúde do paciente em ambiente hospitalar, de acordo com as necessidades específicas. Podem ser descartáveis ou permanentes

- Artigos críticos: materiais com elevado potencial de risco de provocar infecção, visto que são introduzidos diretamente em tecidos

- Artigos semicríticos: aqueles que entram em contato com a mucosa íntegra e pele não intacta; pode se tornar artigo crítico se ocorrer lesão acidental durante a realização do procedimento

- Artigos não críticos: materiais que entram em contato somente com a pele íntegra e geralmente oferecem baixo risco de infecção

- Assepsia: utilização de medidas para impedir a penetração de microrganismos e evitar sua disseminação

Assepsia médica: medidas adotadas para reduzir o número de microrganismos e evitar sua disseminação
Assepsia cirúrgica: medidas adotadas para impedir a contaminação de uma área ou objeto estéril

- Antissepsia: são medidas que visam reduzir e prevenir o crescimento de microrganismos em tecidos vivos

- Descontaminação: processo que visa destruir microrganismos patogênicos, em artigos contaminados ou superfície ambiental

Por processo químico: os artigos são imersos em solução desinfetante antes de se proceder a limpeza
Por processo mecânico: utiliza-se máquina termodesinfectadora ou similar
Por processo físico: imersão do artigo em água fervente durante 30 minutos

POSICIONAMENTO ANATÔMICO DE PACIENTES